Le syndrome de Takotsubo, souvent appelé “syndrome du cœur brisé”, est une cardiomyopathie temporaire qui survient généralement en réponse à un stress émotionnel ou physique intense. Il se manifeste par un affaiblissement soudain et réversible du muscle cardiaque.

 

Les symptômes du Taktsubo sont les mêmes que celui d’un infarctus « classique ». Ils peuvent comporter un douleur thoracique , oppression, douleur dans la mâchoire, le bras gauche, essoufflement au repos ou à l’effort, fatigue importante, palpitations, nausées ou vomissements , malaises.

Ces symptômes aigus doivent amener à appeler le 15.

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Dans la plupart des cas, ce syndrome est bénin et les patients récupèrent complètement en quelques semaines. Cependant, dans certains cas, des complications graves peuvent survenir, notamment :

• Une insuffisance cardiaque aiguë (le cœur est trop faible pour pomper suffisamment de sang).

• Des arythmies graves, pouvant entraîner un arrêt cardiaque.

• Un choc cardiogénique, où le cœur est incapable de fournir suffisamment de sang aux organes vitaux.

• Rarement, une rupture de la paroi du ventricule, qui est une complication fatale.

 

Pour en savoir plus :

La causes du syndrome de Takotsubo n’est pas complètement élucidées, mais elle implique principalement une dysfonction myocardique transitoire liée à des réponses neurohormonales anormales au stress.

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Les différentes hypothèses sont:

1. Hyperactivation du système sympathique

Lors d’un stress émotionnel ou physique intense, il y a une suractivation du système nerveux sympathique, entraînant une libération massive de catécholamines (adrénaline et noradrénaline).

 

Ces catécholamines agissent sur les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur et provoquent :

• Une vasoconstriction coronaire (réduction du flux sanguin vers le myocarde).

• Une toxicité myocardique directe (effet inotrope excessif).

• Un déséquilibre entre l’apport et la demande en oxygène dans le myocarde.

 

2. Altération de la contractilité myocardique

Les catécholamines induisent une dysfonction myocardique régionale, principalement dans l’apex du ventricule gauche (d’où la forme en « pot de poulpe » ou “takotsubo” en japonais). Cette hypokinésie ou akinésie de l’apex est associée à une hyperkinésie compensatoire de la base du ventricule gauche. Cela entraîne une diminution globale de la fonction systolique.

 

3. Dysfonction des microvaisseaux coronaires (microangiopathie)

Une dysfonction endothéliale au niveau des petites artères coronaires a été observée chez certains patients. Cette microangiopathie pourrait contribuer à une ischémie transitoire du myocarde, sans obstruction visible des grosses artères coronaires à l’angiographie.

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4. Facteurs hormonaux (rôle des œstrogènes)

Le syndrome de Takotsubo touche majoritairement les femmes post-ménopausées (environ 90 % des cas). La diminution des œstrogènes après la ménopause pourrait altérer la protection cardiovasculaire normalement conférée par ces hormones, augmentant la susceptibilité aux effets délétères des catécholamines.

 

5. Inflammation myocardique transitoire

Certaines études suggèrent qu’un stress intense peut induire une inflammation du myocarde, avec infiltration par des cellules inflammatoires et libération de médiateurs pro-inflammatoires, aggravant la dysfonction myocardique.

 

Cette cardiomyopathie est souvent réversible, mais les complications peuvent être graves si le cœur est sévèrement affecté.