LES PATHOLOGIES CARDIAQUES
BLOCS DE CONDUCTION
Blocs de conduction
Chaque interruption ou ralentissement de l’influx électrique au niveau de son trajet peut donner des « troubles de conduction » spécifiques.
Au niveau du nœud sinusal : Dysfonction sinusale, pauses sinusales, bradycardie sinusale
Entre le nœud sinusal et les cellules des oreillettes : Bloc sino-atrial, inter atrial ..
Au niveau du nœud atrio ventriculaire : Bloc atrio ventriculaire intra nodal
Au niveau du tronc commun du faisceau de his : Bloc atrio ventriculaire intra hissien
Au niveau des branches du faisceau de His : des 2 branches en simultané (Bloc atrio ventriculaire infra hissien) ou de la branche gauche (Bloc ou hemi bloc de branche gauche) ou de la branche droite (Bloc de branche droit)
Au niveau des cellules ventriculaires : Bloc intra ventriculaire
La gravité, le potentiel évolutif et le traitement éventuel dépendent de plusieurs paramètres :
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De la localisation anatomique du bloc (nœud sinusal ? nœud AV ? His ?)
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De son caractère complet ou non (interruption totale de l’influx ou ralentissement ?)
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De la capacité des autres cellules myocardiques à prendre le relais (rythme d’échappement)
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De la cause de ce blocage de conduction (cause permanente ? transitoire ? cardiopathie sous jacente ? etc.)
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De la capacité du cœur, et du corps, à s’adapter à son nouveau mode de conduction électrique (quels dont les symptômes ?)
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Illustration Dr TABOULET - site e-cardiogram
L’examen cardiologique permet de :
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Recherche l’existence de symptômes (fatigue, essoufflement, malaise, douleur thoracique, troubles cognitifs …)
-Déterminer le type de bloc de conduction à l’aide d’examens complémentaires : ECG, Holter ECG, montre connectée ou KARDIA MOBILE, exploration électrophysiologique, Enregistreur d’évènement sous – cutané …
- Identifier La cause de ce bloc de conduction (prise de sang, autres examens selon le patient)
- Evaluer les traitements possibles
Le traitement peut comporter :
- l’arrêt des médicaments qui peuvent ralentir la conduction cardiaque (beta bloquants, anti arythmiques …)
-la correction d’un trouble métabolique sous jacent (hyperkaliémie, hypothyroïdie …)
-le traitement spécifique d’une pathologie inflammatoire ou infectieuse (sarcoidose, Lyme…)
- et dans les cas les plus sévères et irréversibles : l’implantation d’un pacemaker.
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